Basur (Hemoroid) Tedavisi

Derecelendirme, ameliyatsız yöntemler ve cerrahi seçenekler · Darıca, Kocaeli (İstanbul Anadolu Yakası'na 20 dakika)

Basur Nedir?

Basur, tıp dilindeki adıyla hemoroid, makat kanalının iç yüzeyinde bulunan damar yastıkçıklarının genişlemesi ve aşağı doğru sarkmasıdır. Bu yastıkçıklar aslında herkeste vardır; dışkılama sırasında makatın sızdırmazlığını sağlayan normal yapılardır. Sorun, bunların zaman içinde genişleyip kanamaya, ağrıya veya dışarı çıkmaya başlamasıdır. Toplumda çok yaygındır. Kabızlık, uzun süre tuvalette oturmak, ıkınma, hamilelik, aşırı kilo ve uzun süre ayakta ya da oturarak çalışmak başlıca zorlayıcı etkenlerdir. Hemoroid ikiye ayrılır. İç hemoroid makat kanalının içinde, ağrı liflerinin bulunmadığı bölgededir; bu yüzden çoğu zaman ağrı yapmadan kanar. Dış hemoroid makat girişinde, ağrıya duyarlı deri bölgesindedir; pıhtı attığında (tromboze olduğunda) ani ve şiddetli ağrıya yol açar. İkisi bir arada da bulunabilir.

Kanamanın Her Zaman Basur Olmadığını Bilmek Gerekir

Bu sayfadaki en önemli bilgi budur. Makattan kanamanın en sık sebebi gerçekten de hemoroiddir — ama tek sebebi değildir. Anal fissür (makat çatlağı), fistül, iltihabi bağırsak hastalıkları, polipler ve kalın bağırsak kanseri de aynı belirtiyle ortaya çıkabilir.

Kanamayı kendi kendine "basurdur" diye yorumlayıp yıllarca beklemek, erken evrede yakalanabilecek bir hastalığın geç kalmasına yol açabilir.
50 yaş üstündeyseniz, ailenizde kalın bağırsak kanseri varsa, kilo kaybı, kansızlık, dışkılama alışkanlığında değişiklik ya da dışkıya karışmış (üzerine damlamayan) kan varsa değerlendirme öncelikli hale gelir.
Muayene genellikle kısa sürer. Gerektiğinde anoskopi, rektoskopi veya kolonoskopi ile ayırıcı tanı yapılır.
Hemoroid tanısı konulduğunda bile, kanamanın başka bir sebebi olup olmadığı yaşa ve risk durumuna göre ayrıca değerlendirilir.

Bu bölüm sizi korkutmak için değil, geciktirmemeniz için yazıldı. Basur çok yaygın ve çoğu zaman basit yöntemlerle rahatlar; asıl risk, kanamanın sebebinin hiç araştırılmamasıdır.

Hemoroid Dereceleri

Tedavi kararı büyük ölçüde hemoroidin derecesine göre verilir. Derecelendirme, iç hemoroidin ne kadar sarktığına ve geri girip girmediğine bakar:

1. derece

Hemoroid makat kanalının içindedir, dışarı çıkmaz. Genellikle ağrısız kanama ile fark edilir. Bu evrede beslenme düzeni, dışkı yumuşatıcılar ve tuvalet alışkanlığının düzeltilmesi çoğu hastada yeterli olur.

2. derece

Ikınma sırasında dışarı çıkar, kendiliğinden geri girer. Yaşam tarzı düzenlemelerine ek olarak band ligasyonu veya skleroterapi gibi ameliyatsız ofis işlemleri gündeme gelir.

3. derece

Dışarı çıkar ve elle geri itilmesi gerekir. Ameliyatsız yöntemler bir kısım hastada işe yarar; yanıt alınamayan veya yakınması süren hastalarda cerrahi değerlendirilir.

4. derece

Sürekli dışarıdadır, geri itilemez. Bu evrede genellikle cerrahi tedavi konuşulur. Pıhtı atması ve boğulma riski daha yüksektir.

Tedavi Seçenekleri

Her hemoroid ameliyat gerektirmez. Aşağıdaki yöntemler, hafiften ileriye doğru sıralanmıştır; hangisinin uygun olduğu dereceye, yakınmanın şiddetine ve eşlik eden durumlara göre muayenede belirlenir.

Yaşam tarzı ve ilaç tedavisi

Lif alımının artırılması, günlük su tüketimi, tuvalette geçirilen sürenin kısaltılması ve ıkınmanın azaltılması. Dışkı yumuşatıcılar, venotonik ilaçlar ve lokal kremler yakınmaları hafifletmek için kullanılabilir. 1. ve 2. derecede çoğu hastada ilk basamak budur.

Band ligasyonu (lastik bant)

İç hemoroidin kökene yakın kısmına küçük bir lastik bant takılarak kan akımının kesilmesi esasına dayanır. Ayaktan, anestezi gerektirmeden yapılabilen bir işlemdir. Genellikle 2. ve seçilmiş 3. derece hemoroidlerde tercih edilir.

Skleroterapi

Hemoroid dokusunun içine, damarın büzüşmesini sağlayan bir madde enjekte edilir. Özellikle kanamanın ön planda olduğu erken evre hemoroidlerde ve kan sulandırıcı kullanan hastalarda düşünülebilir.

Lazer (LHP) ve benzeri enerji temelli yöntemler

Hemoroid dokusunu besleyen damarın enerji ile kapatılması esasına dayanır. Dokunun kesilip çıkarılmadığı yöntemler, klasik ameliyata göre genellikle daha az ameliyat sonrası ağrı ile ilişkilendirilir. Her hasta ve her derece için uygun değildir; uygunluk muayene ile belirlenir.

Cerrahi (hemoroidektomi ve stapler yöntemi)

İleri derece, tekrarlayan veya diğer yöntemlere yanıt vermeyen hemoroidlerde uygulanır. Klasik hemoroidektomide hemoroid dokusu çıkarılır; stapler yönteminde sarkan doku yukarı çekilerek sabitlenir. Yöntem seçimi hastaya göre değişir.

Tedavi Maliyeti Hakkında

Bu sayfada fiyat bilgisi bulamayacaksınız ve bunun sebebini açıkça yazmak istiyoruz. Sağlık Hizmetlerinde Tanıtım ve Bilgilendirme Faaliyetleri Hakkında Yönetmelik, sağlık kuruluşlarının ve hekimlerin fiyat üzerinden tanıtım yapmasını yasaklıyor. İnternette "basur tedavisi fiyatları" başlıklı sayfalar görüyorsanız, bunlar mevzuata uygun değil. Bununla birlikte maliyeti neyin belirlediğini söyleyebiliriz: hemoroidin derecesi, seçilen yöntem (ofis işlemi mi, ameliyat mı), anestezi türü, hastanede kalış süresi ve varsa eşlik eden anal fissür ya da fistül gibi ek sorunların aynı seansta tedavi edilip edilmeyeceği. Sosyal güvenlik kapsamındaki durumlar değişkenlik gösterir. Size özel durumun ne olduğunu muayene sonrasında, net biçimde konuşabiliriz.

İşlem Sonrası Süreç

Hastanede Kalış

Band ligasyonu ve skleroterapi genellikle ayaktan, aynı gün evinize dönebileceğiniz işlemlerdir. Lazer ve cerrahi yöntemlerde anestezi türüne göre aynı gün taburculuk ya da bir gece yatış söz konusu olabilir.

İlk Günlerde Dikkat Edilecekler

• Lifli beslenme ve bol su: dışkının yumuşak kalması iyileşmenin en belirleyici unsurudur.
• Ilık oturma banyosu: günde birkaç kez, özellikle dışkılama sonrası rahatlatıcıdır.
• Ağrı kesici ve dışkı yumuşatıcı kullanımı hekiminizin önerdiği şekilde sürdürülür.
• Tuvalette uzun süre oturmaktan ve ıkınmaktan kaçınılır.
• Ağır kaldırmak ve zorlayıcı egzersizler ilk dönemde ertelenir.

Takip

• İlk kontrol genellikle işlemden sonraki ilk hafta içinde yapılır.
• Cerrahi uygulanan hastalarda iyileşme haftalar içinde kademeli olarak tamamlanır.
• Kabızlığın kalıcı olarak düzeltilmesi, tekrarı önlemede en önemli adımdır.
• Kanama yeniden başlarsa veya ateş, şiddetli ağrı, idrar yapamama gibi durumlar ortaya çıkarsa gecikmeden başvurulmalıdır.

Sıkça Sorulan Sorular

Basur kendi kendine geçer mi?

Erken evrede, kabızlık düzeltildiğinde ve tuvalet alışkanlığı değiştirildiğinde yakınmalar belirgin biçimde azalabilir. Ancak sarkma ve tekrarlayan kanama varsa kendiliğinden düzelmesi beklenmez; değerlendirme gerekir.

Basur ameliyatı çok ağrılı mıdır?

Klasik hemoroidektomi sonrası ilk günlerde ağrı beklenen bir durumdur ve ağrı kesicilerle yönetilir. Dokunun kesilmediği lazer gibi yöntemler literatürde genellikle daha az ameliyat sonrası ağrı ile ilişkilendirilir. Hangi yöntemin size uygun olduğu muayenede belirlenir.

Basur için hangi bölüme gitmeliyim?

Hemoroid, genel cerrahi ve onun alt alanı olan kolorektal cerrahinin ilgi alanındadır. Makattan kanama, ağrı veya şişlik yakınmalarınız varsa genel cerrahi polikliniğine başvurabilirsiniz.

Muayene utanç verici veya ağrılı mı olacak?

Bu endişe çok yaygın ve tedaviye başvurmayı en çok geciktiren sebeplerden biri. Muayene kısa sürer, mahremiyete özen gösterilir ve genellikle ağrılı değildir. Gerekirse işlem öncesi lokal uyuşturucu kullanılabilir.

Hamilelikte basur olursa ne yapılır?

Hamilelikte hemoroid sık görülür ve çoğu zaman doğumdan sonra geriler. Bu dönemde öncelik, kabızlığın önlenmesi ve yakınmaların güvenli yöntemlerle hafifletilmesidir. Girişimsel tedaviler genellikle doğum sonrasına bırakılır.

Tedaviden sonra basur tekrarlar mı?

Tekrar ihtimali vardır ve en belirleyici etken kabızlığın devam edip etmemesidir. Lifli beslenme, yeterli su ve tuvalette uzun süre oturmamak, uygulanan yöntemden bağımsız olarak tekrarı azaltan temel davranışlardır.

Değerlendirme İçin Randevu Alın

Makattan kanama, ağrı veya şişlik yakınmanız varsa ertelemeyin. Muayene kısa sürer ve tedavi seçeneklerini birlikte değerlendiririz.

Randevu Al